ZDROWIE
4 lutego 2025 roku weszło w życie Zarządzenie nr 10/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
Zarządzeniem wprowadzono zmiany, które wynikają z wejścia w życie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 sierpnia 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Zmiany te polegają na dodaniu w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie nowych produktów rozliczeniowych, które pozwalają na rozliczanie dwóch nowych świadczeń gwarantowanych, którymi są:
badanie genetyczne metodą porównawczej hybrydyzacji genomowej do mikromacierzy (aCGH – Array Comparative Genomic Hybridization);
analiza ekspresji genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody Real-Time PCR – ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy w czasie rzeczywistym (qRT-PCR – Real-Time Quantitative Polymerase Chain Reaction).
6 lutego 2025 roku weszło w życie Zarządzenie nr 11/2025/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
Najważniejsze zmiany dotyczą:
ujednolicenie przepisów z przepisami zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, m.in. przywrócono przepisy umożliwiające rozliczanie jako świadczenia podstawowego produktu z katalogu świadczeń podstawowych w chemioterapii, w przypadku leczenia świadczeniobiorcy w programie B.4 Leczenie chorych na raka jelita grubego oraz jednoczesnego stosowania leków z katalogu chemioterapii. Dodatkowo wprowadzono możliwość stosowania analogicznych zasad rozliczania świadczeń w ramach programu lekowego B.58 Leczenie chorych na raka przełyku, połączenia żołądkowo-przełykowego i żołądka,
załącznika nr 1n - katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii;
załącznika nr 7 do zarządzenia, określającego katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii.
13 lutego 2025 roku został opublikowany projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie kosztów, których wysokość nie jest zależna od parametrów wskazanych w art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Projekt rozporządzenia określa koszty, których wysokość nie jest zależna od parametrów wskazanych w ustawie, biorąc pod uwagę czynniki i parametry wpływające na wysokość tych kosztów. Nowe przepisy poszerzają katalog kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, które nie są zależne od parametrów wskazanych w art. 118 ust. 3 ustawy o świadczeniach, mających na celu finansowanie świadczeń, które zostaną udzielone w związku z korektami wysokości ryczałtu związanymi z ograniczeniem liczby profili, poza przyjętym algorytmem podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Funduszu.
18 lutego 2025 roku został opublikowany projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową.
Aktualnie, skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową – wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – zostaje przekazane do właściwego dla pacjenta oddziału wojewódzkiego Funduszu, które następnie zostaje zarejestrowane. Kolejnym etapem procedowania jest zatwierdzenie skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej. Dokonuje tego wyłącznie lekarz specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej. Lekarz specjalista orzeka także o rodzaju i zakresie leczenia uzdrowiskowego bądź rehabilitacji uzdrowiskowej. Zgodnie z analizą przeprowadzoną przez Fundusz wynika, że ok. 25 % skierowań, które wpłynęły do wszystkich oddziałów wojewódzkich Funduszu – w prawie rocznej perspektywie czasu prowadzenia procesu potwierdzania skierowań – zostało ocenionych z przekroczeniem 30-dniowego terminu ich rozpatrzenia.
W czterech oddziałach wojewódzkich Funduszu odnotowano, że ten odsetek przekracza aż 70 %. Przyczyną zaistniałej sytuacji jest niedobór kadry lekarskiej dokonującej oceny skierowania w tak wąskiej specjalizacji jak balneologia. Projektowane rozporządzenie wprowadza rozwiązanie polegające na rozszerzeniu katalogu specjalizacji lekarza specjalisty dokonującego zatwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe pod względem celowości, o lekarza specjalistę w dziedzinie chorób wewnętrznych lub medycyny rodzinnej po odbytym kursie z zakresu podstaw balneologii, lub lekarza specjalistę w dziedzinie reumatologii lub ortopedii po odbytym kursie z zakresu podstaw balneologii.
21 lutego 2025 roku został opublikowany projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
Projektowane rozporządzenie w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 40 ust. 5 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej. Projekt rozporządzenia określa wzór karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. W stosunku do obecnie obowiązującego wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, projektowany wzór tej karty wprowadza zmiany przez umożliwienie lekarzowi udzielającemu świadczeń szpitalnych i lekarzowi udzielającemu świadczeń z zakresu programów zdrowotnych wystawienie karty, tak jak lekarzowi udzielającemu ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych i podstawowej opieki zdrowotnej, czyli na podejrzenie i stwierdzenie, a nie tylko na stwierdzenie nowotworu.
21 lutego 2025 roku został opublikowany projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu.
Projektowane rozporządzenie wprowadza zmiany w zakresie sposobu dokonywania przez lekarzy i felczerów zgłoszeń zakażeń i chorób zakaźnych. Z dniem 1 lipca 2025 r. rozporządzenie wprowadza elektroniczny sposób dokonywania przez lekarzy i felczerów zgłoszeń przypadków zakażeń i chorób zakaźnych jako jedyną formę spełnienia tego obowiązku, wyłączając dotychczasową możliwość dokonywania lub potwierdzania zgłoszeń w postaci papierowej albo jako niewystandaryzowane pod względem struktury danych dokumenty elektroniczne (np. skan, pdf, plik edytora tekstu) przesyłane za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej innych niż wskazane w rozporządzeniu systemy teleinformatyczne administrowane przez Centrum e-Zdrowia. Dokonywanie więc zgłoszeń w postaci papierowej będzie możliwe jedynie w okresie do dnia 30 czerwca 2025 r. Projektowane rozporządzenie zakłada, że z dniem 1 lipca 2025 r. podstawowym sposobem dokonywania zgłoszeń będzie „API” bezpośrednio z użytkowanych przez lekarzy systemów gabinetowych, w których jest prowadzona dokumentacja medyczna pacjenta do Rejestru chorób zakaźnych, który jest prowadzony w postaci elektronicznej przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej.
Równocześnie pozostawiona zostanie możliwość dokonywania zgłoszeń przez wypełnienie i przesłanie formularzy, które zostaną udostępnione postaci elektronicznej w systemach teleinformatycznych administrowanych przez Centrum e-Zdrowia (aplikacja internetowa gabinet.gov.pl). Możliwość ta obejmie wszystkie określone rozporządzeniem rodzaje formularzy, tj. ZLK-1, ZLK-2, ZLK-3 i ZLK-4. Udostępniony zostanie również w postaci elektronicznej formularz ZLK-5, który obecnie służy zgłaszaniu zgonów z powodu chorób zakaźnych, a w przyszłości zostanie zniesiony z chwilą wprowadzenia elektronicznej Karty Zgonu. W rozporządzeniu uregulowano także sposób dokonywania przez lekarzy lub felczerów zgłaszania zakażeń i zachorowań wywołanych wirusem SARS-CoV-2, zakażeń i zachorowań wywołanych wirusem grypy (sezonowej) oraz zakażeń i zachorowań wywołanych wirusem grypy (sezonowej) oraz zachorowań na ospę wietrzną.
Dodatkowo projektowane rozporządzenie wprowadza ponadto wzór formularza ZLK-1 uzupełniony o informacje, czy szybki test diagnostyczny (np. test antygenowy) był wykonywany w podmiocie leczniczym czy też samodzielnie przez pacjenta, a także wskazuje przykładowe rodzaje badań dla ich poszczególnych kategorii.
27 lutego 2025 roku weszło w życie Zarządzenie nr 13/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów
Wydanie zarządzenia związane jest z koniecznością dostosowania załącznika nr 1 do zarządzenia, który określa Katalog produktów rozliczeniowych do wskazań wynikających z pisma Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 18 grudnia 2024 związanych z realizacją badań diagnostycznych.
W załączniku nr 1 do zarządzenia wprowadzono nowy produkt rozliczeniowy o kodzie 5.69.01.0000049 KOWZS - Pakiet badań diagnostycznych 1, do rozliczenia produktu wymagane jest wykonanie, co najmniej dwóch procedur z pakietu. Produkt o kodzie 5.69.01.0000036 KOWZS - Pakiet badań diagnostycznych
stosowany będzie do rozliczenia świadczeń udzielonych do 28.02.2025 r.
LEKI
11 lutego 2025 roku weszło w życie Zarządzenie nr 12/2025/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe
Zarządzenie wprowadza następujące zmiany w zarządzeniu Nr 9/2025/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia:
W załączniku nr 1m do zarządzenia, określającym Katalog leków refundowanych stosowanych w programach lekowych produkt o kodzie GTIN 05999885490219 Omvoh, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml konfekcjonowany we wstrzykiwaczach wydzielono do osobnego produktu rozliczeniowego o kodzie 5.08.09.0000323.
W załączniku nr 2 do zarządzenia, określającym wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne – programy lekowe wprowadzona została zmiana porządkująca dotycząca możliwości składania przez świadczeniodawców wniosku o zmianę numeru rachunku bankowego w formie elektronicznej albo pisemnej.
14 lutego 20205 roku został opublikowany Komunikat ws. zmian preskrypcji produktów umieszczonych na bezpłatnych wykazach dedykowanych pacjentom do ukończenia 18. roku życia oraz po ukończeniu 65. r.ż.
Komunikat ma związek z wejściem w życie z dniem 14 lutego 2025 r. ustawy z dnia 5 grudnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, która wdraża istotne zmiany w zakresie preskrypcji produktów refundowanych, szczególnie w zakresie bezpłatnych wykazów dedykowanych dla dzieci i seniorów.
Podstawowym warunkiem możliwości odzwierciedlenia w treści recepty dodatkowego uprawnienia lekowego do leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych osób przed ukończeniem18. roku życia albo po ukończeniu 65. roku życia, jest fakt formalnego przysługiwania tego uprawnienia, czyli prawa do refundacji. Rozszerzenie możliwości preskrypcyjnych w programie „leki -18/65 +” ma na celu eliminacje barier prawnych w tym programie sprowadzających się do umożliwienia tylko części lekarzy wystawiania recept jako bezpłatnych.
Z dniem 14 lutego 2025 roku weszła w życie ustawa z dnia 5 grudnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej wprowadza kilka istotnych zmian w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Najważniejszą zmianą są zmiany w zakresie uprawnień osób do ukończenia 18. roku życia oraz osób, które ukończyły 65. rok życia do bezpłatnych leków i wyrobów medycznych.
Zgodnie z nowymi przepisami Świadczeniobiorcom do ukończenia 18. roku życia oraz po ukończeniu 65. roku życia przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne określone w wykazie, na podstawie recepty wystawionej przez osobę uprawnioną. Uprawnienie to przysługuje w zakresie, w jakim przepisywany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny podlega refundacji na zasadach wynikających z ustawy o refundacji oraz jest uwzględniane na recepcie w oparciu o wiek pacjenta.